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浅谈股骨头坏死的中医药治疗
缺血性股骨头坏死是现代医学对髋关节一种骨性疾病按其病机和病证提出的一个病名,应属中医的“骨蚀”、或“骨痿”、“骨痹”证的范畴。我国现存最早的医书《灵枢?刺节真邪》篇曰:“虚邪之人入于身也深,寒与势相博,久留而内著,寒盛其势,则骨疼肉枯,热盛其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。《素问?痿论篇》曰:“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿”。 《素问?长刺节论》:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”医宗金鉴?正骨心法要旨》:“髋骨外向之凹,其形似臼,以纳髀骨之上端如杵者也,名曰机,又名髀枢……”。
中医对缺血性股骨头坏死的诊治历史悠久、经验丰富,并积累了众多的方剂。中医的个体疗法是人类治疗疾病的最佳疗法,亦是治疗本病的最佳疗法。在上世纪末世界医学高峰论坛会上,所有专家均认为“个体化的治疗方案在当代医学史上仍然是优化的,仍然是最先进的治疗方案”。要选择个体疗法,首先就要进行辩证论治,要充分利要用中医的辩证法则指导治疗。鉴于该病患者大部分都长期四处求医耗费过大量的人力、物力、财力,所以发挥好中医用最简单的方法,治好最疑难的疾病即简、便、验、廉的优势,是遣方用药的又一项须考虑在内的因素。如此医生才可以为每一位股骨头坏死患者设计出最佳治疗方案,才能做到法无穷,方无尽,病无存。
对本病的疗法,笔者认为必需内外兼治,综和治疗。虽然股骨头坏死的病因很多,但不会所有接触这些病因的人都会发病。内因是根据,外因是条件。疾病的发生、发展是内因和外因共同起作用的结果。所以必须内外疗法并重。
内科治疗笔者主要以具有活血化瘀、养骨舒筋、祛风散寒等作用的由西红花、乳香、檀香、炮山甲、麝香、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、炙附子、肉桂、乌蛇骨、续断、鹿茸、巴戟天、补骨脂、当归、牛膝、大黄、川连组成的“吴氏骨笑丸”为主,轻证仅用丸剂配合局部用药即可。如病情复杂和严重的,再根据辩证配以小剂量汤剂为引,即抓主病,又抓诸症,突出整体治疗,因人因病使用,既强化了适应症,提高了疗效,还较大剂汤药降低了成本,方便了服用。
如纯用汤剂治疗,可根据全身辩证选方用药,如:气滞血瘀用桃红四物汤,复原活血汤等方剂加减。肝肾阳虚用右归丸,金贵肾气丸作汤剂加减使用。脾肾阳虚的用补中益气汤加附子、肉桂、补骨脂等药。气血两虚用十全大补汤为主方。肝肾阴亏的用左归丸、六味地黄汤加减使用。湿热浸淫的用三仁汤、霍朴夏苓汤加减使用。
鉴于本病除破坏器官、影响功能以外,疼痛是一个突出的症状,因疼痛之因各不相同,用药亦应各有侧重。风邪痛重用独活,寒邪痛重用附子,气滞痛重用元胡,血瘀痛重用乳没,气虚痛重用参芪。病重时加用些动物药和虫类药,可有效的提高疗效。
对中医外治疗法,近年来受到越来越多的学者的推崇,常用的方法有:中药热敷、黑膏药贴敷、拔火罐、粒子中药导入、中药膏敷贴、针灸、推拿、按摩、牵引、药浴疗法等等。笔者最常用的是中药局部热敷和大张的黑膏药贴敷,如:具有活血化瘀、祛风散寒、续筋补骨作用、由当归、续断、牛膝、红参、三七、骨碎补、接骨木、丹参、大黄、贝母、干姜、独活、附子、肉桂、土元、细辛、吴茱萸、全虫组成的“吴氏暖骨液”、由当归、麝香、乳香、没药、乌鸡骨、乌蛇、蜈蚣、三七、土元、血竭、防风、桃仁、附子、肉桂、红参、羌活、细辛、麻黄、大贝母、胆南星、独活、白芷、补骨脂、续断、接骨木、骨碎补、生山甲、香附、大茴香、干姜、全蝎、葱白、大蒜、韭菜籽组成的“吴氏暖骨膏药”,并将以上两法作为外治疗法的主方使用,研究表明,用这两种疗法将中药药物作用于皮肤、腧穴等部位后,可使局部形成一种不易蒸发扩散的密闭状态,使角质层含水量由10%提高到50%,药物的透皮速率提高5倍左右。血循环加快,局部皮温增加,药物透皮能力明显提高,可充分发挥其疏通经络、调和气血、化瘀解毒、扶正固本等作用,使失去平衡的脏腑阴阳气血经络得以重新调整和改善,不同程度的增强网状内皮系统机能活动和体内各种特异性抗体及非特异性抗体等作用而实现提高机体免疫功能的途径,进而从整体上促进机体功能的恢复,达到治病的目的。所以,这两种疗法不仅起着良好的局部治疗效果,同时还起着内外兼治,全身治疗的作用,即能和内服药物很好的协同,又有着内服药所不能替代的疗效。具体使用暖骨液治疗股骨头坏死时可参照&ldquo中药热敷治疗股骨头坏死的使用方法”篇。使用膏药治疗时可参照“怎样用黑膏药治疗股骨头坏死”篇。
患者良好的配合至关重要,除饮食调理和功能锻炼要贯穿始终外,患者保持良好的心态,积极向上的精神,战胜疾病的决心和信心对疾病的修复亦起着至关重要的作用。
中医药治疗股骨头坏死无创伤、无痛苦、副作用小、不用住院、费用低、治愈率高、复发率低、治疗彻底,是一种可靠的疗法,随着中医药在股骨头坏死治疗中的广泛应用,会使更多的患者早日得到康复。





